Questão 33 – Saúde Pública – CEBRASPE 2022 – Prefeitura Municipal de Estância (Médico)

M.P.O., homem de 42 anos de idade, negro, deu entrada no pronto atendimento de emergência médica com dor torácica (sem irradiação), dispneia, taquicardia, sudorese profusa, tremores. Ao exame físico, constatou-se normotenso, com FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, SatO₂ = 92%, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações dignas de nota. Exames laboratoriais, incluindo dosagem de enzimas cardíacas e ECG, não mostraram alterações. Já era a quinta vez, nos últimos 3 meses, que o paciente havia procurado o pronto atendimento de emergência médica por motivos semelhantes. Quanto a antecedentes médicos patológicos, negou hipertensão, diabetes, dislipidemia. Apresentava bronquite asmática leve controlada, sendo a última crise há 2 anos. Não fazia uso de medicamentos. Durante a adolescência, quando se mudou do interior para trabalhar no centro urbano, teve episódios parecidos, com remissão espontânea após estabilidade, no primeiro emprego. O paciente reside com esposa de 38 anos de idade e com dois filhos de 10 e 12 anos de idade em Estância. Há 5 meses, encontra-se em assistência por seguro-desemprego, com direito a receber somente mais uma parcela do benefício, a vencer no próximo mês. Há um mês, antes do atendimento médico, o paciente havia relatado piora significativa em suas relações familiares e conjugais. Considerando esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é de