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MEDICINA Caso clínico 10A1-I
Paciente assintomática, de 61 anos de idade, com hiperuricemia e antecedente de diabetes do tipo 2 há sete anos, comparece ao ambulatório para consulta de retorno. Na última consulta, há três meses, apresentou pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg, quando foram orientadas medidas não medicamentosas (MNM). Atualmente faz uso regular de metformina 1,7 grama uma vez ao dia. Ao exame físico, a paciente apresenta circunferência abdominal de 92 cm, frequência cardíaca = 54 bpm e pressão arterial = 134 mmHg × 86 mmHg; os demais dados não revelam anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada = 7 g/dL; creatinina = 1,4 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 58 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 185 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL; LDL-C = 103 mg/dl; triglicérides = 260 mg/dL e glicemia de jejum = 151 mg/dL.
João, com 32 anos de idade, trabalha em uma central de atendimento de telemarketing, em regime de turnos alternados, há nove anos. Ordinariamente, trabalha seis horas diárias, em três manhãs e duas noites a cada sete dias, mas, às vezes, necessita cobrir a folga de algum colega. Ele comparece ao ambulatório de saúde ocupacional apresentando quadro compatível com síndrome de Burnout e traz laudo psiquiátrico que indica o estresse crônico laboral, somado à dessincronização circadiana, como fator determinante para o quadro. A partir da situação hipotética precedente, assinale a opção correspondente à intervenção organizacional mais adequada para reduzir o impacto da dessincronização circadiana sobre a saúde de João.