Homem, comerciário de 27 anos, fumante, volta ao ambulatório de clínica para acompanhamento de
dor recorrente em epigastro. Apresentou-se há 25 dias, queixando-se de aumento na frequência e na
intensidade da dor epigástrica, com pirose que vem sentindo ocasionalmente há mais de dois anos. Refere
sofrer com a dor de 4 a 5 vezes por semana, em geral quando está em jejum e, frequentemente, desperta
pela dispepsia. Relata que o fator de melhora é ingestão de alimentos e de antiácidos, porém, com o
último, melhora por no máximo 2 horas. Ele admite que as tensões no trabalho aumentaram recentemente
e que, por causa da jornada, está ingerindo bebidas ricas em cafeína e se alimentando mais de lanches
rápidos e gordurosos. Sua história médica e a revisão dos sistemas não têm nada digno de nota, salvo os
antiácidos. Seu exame físico é normal, incluindo o guáiaco nas fezes, que foi negativo. Paciente possui
Índice de Massa Corporal de 30 kg/m2. Endoscopia digestiva alta, apresenta gastrite leve, teste da uréase
positivo e biópsia com presença de pylori. Foi tratado com Amoxicilina, Claritromicina e
Helicobacter
Lansoprazol, mas manteve a queixa. Foi solicitada a nova endoscopia com biópsia, que mantém a
positividade para Pylori.
H.
Assinale a alternativa com a conduta a ser tomada e com a justificativa correta.